一名65歲的乳癌男病人在手術後便開始服用三苯氧胺作為賀爾蒙治療，以減低復發的風險。他覆診時問：「你編寫的《乳癌多面睇》裏建議停經的乳癌病人選用芬香酵素抑制劑，療效較好，我又是否適合呢？」

    女性賀爾蒙會刺激乳癌細胞生長，因男性體內的女性賀爾蒙水平低，所以患乳癌頗為罕見，只佔女士的0.5%，香港每年僅有十多宗新症。正因如此，男士往往對乳癌的警覺性很低，即使胸部有明顯硬塊，也拖延多時才接受診治。亞洲女性的乳癌高峯年齡為50歲，但男性乳癌高峯年齡則在60-70歲。因男性乳房細小，腫瘤在確診時已侵蝕附近組織或擴散的風險較女性略高。整體而言，男性乳癌的治愈率和女性還是相若的。

    因男性乳癌患者不多，不可能進行大型研究，所以診治方案基本上都是參考女性乳癌的。手術方面，男士乳房小，要局部切除(即保乳療法)當然很困難；化療、放射治療和標靶治療的選擇，基本上都和女性乳癌一樣。至於賀爾蒙治療，就有些巧妙了。

    首先，男性乳癌賀爾蒙受體呈陽性的比率很高，達80-85%，即大部分的患者都適合賀爾蒙療法。但男士的雌激素水平是否和停經婦女一般的低呢？這又未必，所以作為輔助療法，醫學界不建議選擇只適合停經婦女的芬香酵素抑制劑，而只推薦三苯氧胺，因它的效用並不局限於女性賀爾蒙水平很低的病人，而且在男性乳癌的臨床數據也較多。

游子覺醫生      二零一二 年三月

<h1> 男士多忽視乳癌病徵</h1>