除多運動, 多吃蔬果, 少碰高脂食物等老生常談外, 你可聽過服藥防乳癌嗎?

    權威醫學組織美國臨床腫瘤學會在 2009 年 5 月發 布一份更新的臨床指引: 針對高風險的女性, 可考慮服用三苯氧胺(tamoxifen) 或雷洛昔芬 (raloxifene) 5 年 以減低患乳癌的風險。雷洛昔芬只適用於已收經的婦 女, 三苯氧胺則沒有這限制,兩者均可減低乳癌的相 對風險四至五成。

    哪麼怎樣界定是否高風險呢? 相關研究是輸入年齢、首次來經及生育的歲數、直系親屬有否患乳癌等資料後, 利用電腦程式計算, 若五年內患乳癌的風險高於 1.66%, 便被視為高風險了。

    不過, 筆者不建議華人婦女隨便服用這些藥物來預防乳癌, 其中一個原因, 是當中評估風險的電腦程式是根據美國白人及黑人的數據制定, 直接套用在華人身上, 可能有頗大誤差。例如本港乳癌病人年齡的中 位數為 50 歲, 較西方國家的年輕 10 年; 此外, 美國女 性一生患乳癌的風險為八分之一, 本港的則為廿分之 一, 相對低幾倍。

    另一個不建議使用藥物預防乳癌的原因, 在於目前未有證據證明用藥後, 長遠來說可以減低乳癌死亡 率。很多乳癌, 尤其是原位癌, 治愈率都很高, 減低病 發個案, 不代表能同樣幅度地減低死亡率。

    最後, 藥物的副作用也不能忽視。兩種葯物都可能引致其他小毛病, 如熱潮紅、陰道分泌增加等不適。 此外, 三苯氧胺會略為增加子宮內膜癌及血管栓塞的風險, 而雷洛昔芬亦有輕微增加血管栓塞以至中風的 機會, 用在預防之上, 便要小心考慮了。

游子覺醫生      二零一一年九月