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L1. 有多少婦女的乳癌是和遺傳基因有關的? 這類乳癌是否比較難醫治?


鄺靄慧醫生答:


    大部分乳癌並非和遺傳基因有關。在香港,雖然有 15%的乳癌病人有近親曾患乳癌,不過,由遺傳變異基因引致的只佔整體乳癌的 10%,其中最常見的是 BRCA1 和 BRCA2基因。這些基因可由男性或女性傳至下一代,機會率是 50% (即他們的子女會有一半機會有這些變異基因) 。若遺傳了這些變異基因,雖然不一定會患癌病,但罹患乳癌、卵巢癌、甚至前列腺癌的風險都比常人高得多。據統計,有 45-87% 病人會在 70歲前患上乳癌,而患卵巢癌的風險,亦達 27-50%。


    和基因變異有關的乳癌病人一般非常年輕,很多甚至只是二、三十歲左右。本港的研究顯示,年輕和有明顯家族傾向的乳癌病人當中,有 12.4%是帶有 BRCA 基因變異的,比西方國家略高。

BRCA1 基因在
第 17 條染色體的位置


    與 BRCA 基因有關的乳癌一般較棘手,很多更屬於三重陰性類別。醫學界正努力發展針對 BRCA 乳癌的標靶治療,並已取得初步突破。此外,由於病人在其他乳腺組織再長出乳癌的風險較高,一般不傾向進行保乳手術。而另一邊乳房亦要嚴密監察,有些病人會選擇服用三苯氧胺 (Tamoxifen) 或切除卵巢 (除避免卵巢癌外,亦可減低女性荷爾蒙分泌,從而減低患乳癌的機會),甚至全乳切除,以避免再患乳癌的風險。由於這些決定牽涉複雜的風險評估和個人取向,所以在進行基因測試前,病人均須接受詳細的輔導和心理評估,免致對她們和其他家人增加心理壓力。

 
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