H3. 如患上HER2型乳癌，是否必須接受標靶治療呢？標靶治療可以取代化療和荷爾蒙治療嗎？

游子覺醫生答:

   經多項國際大型臨床試驗確定，Herceptin (赫賽汀) (又名Trastuzumab，曲妥珠單抗) 是有效對抗 HER2 型乳癌的一線標靶藥物，如在手術後的輔助化療加入為期一年的標靶治療，可令復發的風險進一步減低 8-10%。視乎病人所採用的化療組合，標靶治療可以和化療同時開始，或待完成化療後才加入。一般是三星期一次，經靜脈輸注。不過，若你患的是極早期的乳癌 (例如小於 1cm而且沒有淋巴擴散)，復發風險較低，加入標靶藥物的效用並不清晰，一般不建議採用。不過，近年亦有研究指出，即使 0.5-1cm 的 HER2 型乳癌，復發風險可能比最初相信的為高，個別情況下也可考慮加入化療和標靶治療。

    標靶治療用於晚期的 HER2 型乳癌同樣成效顯著，可配合化療或荷爾蒙治療，延長病人壽命及改善其生活質素。目前標靶藥物主要用以增強傳統治療的療效，並不能取代化療和荷爾蒙治療，但目前已開展了很多研究，探討在某些特別情況下，同時利用多種標靶藥物去代替化療，初步結果令人鼓舞，但費用就極其高昂了。

    HER2 標靶藥物非常昂貴，在公立醫院屬自費藥物，為期一年的輔助治療費用超過 20萬港元。有經濟困難而符合資格的病人，可申請撤瑪利亞基金資助。