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E1. 醫生建議我採用荷爾蒙治療以減低乳癌的復發機會,荷爾蒙不是會增加患乳癌的機會嗎?


游子覺醫生答:


    如長期接受雌激素補充治療,的確會增加患乳癌的機會。不過,醫學界所謂荷爾蒙治療 (Hormonal therapy,亦可稱為激素治療),可以是指加入身體正常的荷爾蒙 (hormone),或相反地用一些抗荷爾蒙藥 (hormone antagonist) 來達致治療效果。這名稱確實容易令病人混淆。用於乳癌治療的是抗荷爾蒙藥(或抗雌激素藥),可減少癌細胞受身體內雌激素的刺激而增生,這些藥物是抗癌專用的,並非一般的荷爾蒙藥。


  目前較常應用的荷爾蒙治療葯物包括:

                                                             

1. 三苯氧胺 (Tamoxifen / 他莫昔芬) : 可減低身體內雌激素附著癌細胞,適合未收經或已收經的病人,須每天口服。



                                                     

  1. 2.芬香酵素抑制劑 (Aromastase Inhibitor) : 包括Femara (Letrozole)、 Aromasin (Exemestane) 和 Arimidex (Anastrozole)三種。只適合已收經的婦女使用,須每天口服。婦女收經後,卵巢製造的雌激素會大為減少,身體內的雌激素主要是由腎上腺和其他脂肪組織,經芬香酵素製造而成。這類能抑制芬香酵素的藥物,可進一步抑制已收經婦女的雌激素水平,達致治癌效果。


  1. 3.性腺激素釋放類似物 (GnRH analogues):例如 Zoladex (Goserelin),俗稱「停經針」,可壓抑腦下垂體的內分泌,從而壓抑卵巢製造雌激素的能力,令病人暫時停經。只適合未收經的婦女,須每隔一至三個月進行皮下注射,為期約兩至三年。


以上三種荷爾蒙藥,均可用於輔助治療或醫治已有轉移的病人。其他相關資料,可參閱另題。

                                                       

  1. 4.Faslodex (Fulvestrant) : 只適合已收經的婦女,須每月作肌肉注射一次, 目前只獲認可用於有復發或轉移的乳癌病人,作為第二、三線荷爾蒙治療藥物。Faslodex 靠阻斷雌激素和激素受體結合,從而壓抑乳癌生長。除肌肉注射部位有些不適外,病人可能有熱潮紅、疲倦及頭痛等輕微反應。


    對於未收經的乳癌病人,除藥物外,醫生亦可能建議用低劑量的放射治療,令卵巢長期失去分泌雌激素的功能,使病人提前收經。由於這效果是不可逆轉的,一般只會用於有復發或轉移的乳癌病人。
 
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