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D4. 我很怕打針,可以選擇口服的化療藥嗎?


游子覺醫生答:


    化療藥物的副作用較多,但為了徹底消滅癌細胞,建議的劑量往往要達至身體所能承受的極限。醫生須按照病人的身高和體重精確計算劑量。


    口服藥物雖然使用方便和對病人生活質素影響較少,不過,大部分的乳癌化療藥物都不適合口服,又或者在消化系統中的吸收不穩定,有可能導致頗大的劑量誤差。所以,絕大部分的化療藥,都是經靜脈輸注的。

                                                 

   適用於乳癌的口服化療藥目前只有 Cyclophosphamide (環磷醯胺)、Capecitabine (Xeloda, 希羅達) 和 Vinorelbine (長春瑞濱) 三種。

    三種口服化療藥中,只有Cyclophosphamide 可應用於乳癌的輔助化療療程。

口服的 Cyclophosphamide 雖可用作輔助化療,但亦須配合其他經靜脈輸注的化療藥物 (Methotrexate 和 Fluorouracil) 一同使用。這個簡稱為 CMF 的組合,在上世紀八十至九十年代期間盛極一時,現在差不多全面淡出,只用於體質較弱的病人。


    其餘兩種口服藥物只適用於復發或已擴散轉移的病人,其中以 Xeloda 最為常用,是標準的二、三線化療藥。一般是在早晚餐後服用,使用十四天後休息七天,待身體復原再開始下一周期。它旣可單獨使用,亦可配合其他化療藥或標靶治療。該藥物除使用方便外,所引起的副作用亦比一般化療少,尤其在脫髮和影響骨髓造血功能方面。不過,約有一成病人可能出現較嚴重的腹瀉、口腔發炎或手腳紅腫及脫皮 (即所謂“ 手足綜合症 ”) ,如情況嚴重,醫生除要處方止瀉藥或潤膚膏外,亦可能要調減劑量。

 
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