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陳嘉亮醫生及游子覺醫生答:


    切除腋下淋巴的確會引起一些後遺症,不過,除非手術後病人需要接受放射治療去覆蓋腋下的淋巴,否則只有小部分的病人會出現手腫。如果腋下淋巴結有明顯癌細胞轉移的話,手術切除是標準的局部治療方法,而且可提供淋巴結受影響數目的病理資料,幫助醫生決定病人手術後的輔助治療。

                                                        

   為減少不必要的淋巴切除手術,近年醫學界發展了前哨淋巴結檢測 (sentinel lymph node biopsy) 技術。簡單來說,外科醫生會在乳房腫瘤周圍注射小量放射性同位素或染色料,這些物質會沿腫瘤可能轉移的路徑,到達前哨淋巴結 (即第一站的淋巴結)。 醫生會用儀器或肉眼去找尋這些前哨淋巴
注射在腫瘤周圍的放射性同位素或染色料會沿腫瘤可能轉移的路徑,到達前哨淋巴結。
結,然後切出來即時化驗。淋巴轉移的路徑就像巴士的路線一樣,有規則地一站接一站的走,「飛站」的情況很少,所以,如果這些前哨淋巴結沒有癌細胞轉移的話,其餘的淋巴結受牽連的機會便很低,病人便可免除傳統的腋下淋巴切除手術,以減少副作用。反之,若前哨淋巴結發現有明顯癌細胞轉移的話,病人便需要進行腋下淋巴切除了。(雖然最近有研究指出,即使前哨淋巴結發現有轉移,也不一定需要再進行腋下淋巴切除,但很多醫生對此都有保留,暫時不建議採納。)。


      前哨淋巴結檢測須由經特別訓練的醫生進行,誤差率低於10%, 目前已被廣泛應用。


      請注意,在前哨淋巴結切除時進行的即時初步化驗,可能會走漏了一些癌細胞,若在手術後的詳細病理化驗中,發現前哨淋巴結其實有癌細胞轉移的話,病人便需要再進行多一次手術,切除其他腋下淋巴了。

 

<h1> B4. 聽說切除腋下淋巴會引致手腫、疼痛和肩膊不靈活等後遺症。請問是否可免除淋巴切除,或以放射治療、化療等代替呢? </h1>

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