游子覺醫生答:

1. 1.病發率:                                       
       雖然在世界各地，乳癌都是女性最常患的惡性腫瘤，但整體來說，中國和亞洲其他國家的女性患乳癌的比率仍遠低於西方婦女。可是，近年亞洲女性的乳癌發病率明顯上升，這可能與我們日趨西化的飲食習慣有關。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心的數據，在 2009年，乳癌新症錄得超過 2,945宗 (這還未包括另外 443宗的原位癌個案)，是香港女性

   * 為什麽乳癌是女性最常患上的癌病，但又不是頭號殺手呢? 這是因為乳癌的整體治癒率頗為理想，達七至八成，遠高於肝癌或肺癌等腫瘤!

   最常見的癌症，佔女性癌病的 24%，同時也各列女性癌症殺手第三位*。香港女性患乳癌的一生累計風險 (Cumulative life-time risk) ，已由數年前的每 24人有 1人，急升至每 19人有 1人，這數字雖然仍低於歐美的每 8人有 1人，但升勢確實令人憂慮。
   

資料來源: 醫院管理局香港癌症資料統計中心

2. 2.年齢分佈:
       除整體病發率外，香港婦女患乳癌的年齢分佈也和西方婦女不同。西方婦女乳癌的發病高峰年齢為 50至70歲，而香港女性則是 40至60歲，較西方女性早約十年左右，亞洲其他國家也有類似情況。香港有六成乳癌病人都是介乎四十至六十歲，而香港近年乳癌個案的增加，亦主要是在這年齡組別，六十歲以上的女性的乳癌個案，其實沒有多大變化。至於年齢在四十五歲以下的，亦佔整體乳癌個案的 20%; 相對在美國，這般年青的個案只佔 12.5%。
   

                                                  

2009年香港各年齡組別患乳癌的風險(資料來源: 醫院管理局香港癌症資料統計中心)

    所以，西方國家一般將乳房普查 (breast screening) 的年紀定在五十歲開始; 在亞洲地區，雖然乳房普查的效用仍在爭議中，但市民若想自費進行普查的話，應提早十年，即由四十歲開始才合理。據報章消息稱，台灣政府已決定在 2009年秋季開始，將免費乳房普查的年紀由五十歲降至四十五歲，增加的支出，將由煙品稅負擔，並打算在資源許可下，在明年再將年齡降至四十歲。

3. 3.發病和治療模式
       除上述的病發率和年齡分佈外，乳癌的發病徵狀和治療模式也和西方國家不一樣，這相信很大程度和乳癌普查的流行程度有關。在歐美地區，有一半或已上的乳癌，尤其是原位癌，是經由乳房X光做影術 (Mammogram) 偵測出來的，早期的乳癌較普遍，而選擇保乳治療 (Breast Conservation Treatment) 的，達四至六成。根據我們的統計(1-2)，香港婦女的乳癌有九成都是由於摸到有硬塊才求醫診治的，由乳房X光做影術 (Mammogram) 偵測出來的，只有約5%，而且在近十年都沒有明顯改善。而選擇保乳治療 (Breast Conservation Treatment) 的，大約亦只有 20-30%。相信我們醫學界，要在癌症教育和推廣上加把勁了。
   

(1). Yau TK, Soong I, Chan K, et al. Evaluation of the prognostic value of 2005 St Gallen risk categories for operated breast cancers in Hong Kong. The Breast 2008;17:58-63.

(2). Yau TK, Soong IS, Sze H, et al. Trends and patterns of breast conservation treatment in Hong Kong: 1994-2007. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;74:98-103.

<h1> A8. 和西方女性比較，香港婦女患乳癌的情況有什麽差異呢? </h1>