游子覺醫生答:

   

    首先，我們要分清楚預防乳癌和及早發現乳癌 (例如乳房普查) 的分別，在這裏只談預防，及早發現乳癌的要點會在其他標題上補充。

      如果你有看過一些乳癌基本常識的小冊子，它們都會列出很多乳癌的高危因素，很多高危因素都和女性賀爾蒙有關。女性一生的經期次數越多，例如早開始有經期，或遲收經的婦女，身體受女性賀爾蒙影響的時間便愈長，乳癌的風險便愈高。懷孕和哺乳期間, 身體的荷爾蒙平衡受到干擾，經期暫停，所以懷孕和哺乳都有保護作用。但在日常生活上，很多這些高危因素(例如年齡、個人或家族的乳癌傾向、初經及收經歲數等) ，我們都沒有可行方法去對應。值得考慮去做的，可歸納為下列幾類:

1. 1.健康的飲食和生活模式，包括:
   

    經常做適量運動 - 適量運動除增強心肺功能和控制體重外，亦能調節身體的荷爾蒙平衡。一個在挪威的大型研究顯示，每星期做運動超過四小時的婦女，患乳癌的機會較低。Keep Fit 的好處，毋需多說了。美國癌病協會 (American Cancer Society) 建議你每天運動四十五至六十分鐘，每星期不少於五天。

    低脂高纖，少肉多菜 - 研究發現世界各地乳癌病發率的高低，和當地女性進食脂肪的多少有密切關係。一般相信，亞洲婦女近年乳癌病發率的增加和日趨西化的飲食習慣有關。不過，進行這類大型研究非常困難，最近亦有研究 (1) 質疑肉類、 蛋和奶品等與乳癌風險的關係。不過，健康的飲食習慣除可能預防癌病外，亦可減少因肥胖而引致的各種病症，尤其是心血管疾病，真是一舉數得。暫時仍不完全肯定為何多吃生果、蔬菜和穀類可以減低患癌的機會，可能是由於這類食物含有高纖維、大量維他命、礦物質和抗氧化劑。若用維他命丸(包括有抗氧化作用的維他命 C 和 E) 和纖維粉等來取代蔬果，未必可達致相同效果。胡亂服用抗氧化劑來防癌，甚至可能有反效果!(2) 再者，蔬果不是比藥丸好吃嗎? 市面上亦有不少標榜高纖的健康食物，選擇高纖加工食品，要小心注意其脂肪、糖和鹽的含量。始終，天然的生果、蔬菜和穀類仍是最健康、安全和便宜的選擇。至於大豆食品的爭議，可參考問題 J7。

    避免喝酒 - 在美國和日本的研究，都發現多飲酒的婦女，較易患乳癌。女性每天若攝取酒精 15 毫升以上，患乳癌的風險比不飲酒者高三倍 (15 毫升約等於一罐啤酒的酒精含量)。不過，每天攝取酒精 15 毫升以下的風險，和不飲酒者沒有分別。

2. 2.避免使用雌激素補充療法
   

    雌激素補充療法 (Hormone Replacement Therapy，HRT) 可減低收經時熱潮紅等不適和減慢骨質疏鬆，有些女仕更用此來延緩皮膚衰老。但研究顯示，婦女若長期採用女性賀爾蒙作為補充療法，患乳癌的風險便會逐步增加。所以，婦女在考慮賀爾蒙補充療法時，須詳細和醫生討論此療法的利弊。避孕藥雖亦含有女性賀爾蒙，不過現今避孕藥的成分經過改良，雖然有研究指它會輕微增加乳癌風險，但亦有研究持相反的結論。

3. 3.遺傳性乳癌 - 這類病人和家屬有特別的預防措施，請參閱問題L1及 L2。
   

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1. 研究顯示，每天服用 400 IU 維他命 E 的頭頸癌病人，更易復發和患上其他癌病! 硒 (Selenium) 補充劑 (一種抗氧化劑) 亦曾是預防前列腺癌的熱門健康食物，但近年研究顯示，硒除了不能預防前列腺癌外，甚至會加速前列腺癌細胞的生長!

2. Valeria Pala, Vittorio Krogh, Franco Berrino,et al. Meat, eggs, dairy products, and risk of breast cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) cohort American Journal of Clinical Nutrition. Am J Clin Nutr. 2009;90:602-12.

<h1> A7. 除服葯外，又有什麼方法可減低減低患上乳癌的風險呢? </h1>