游子覺醫生答:

    乳頭柏哲氏病 (Paget disease of nipple 或 Paget disease of breast) 是一種頗罕見的乳癌，佔所有乳癌的 1% 左右，是先由一名英國外科醫生 Sir James Paget 在 1875年描述。它的特別之處，是令病人甚至醫生誤以為只是普通皮膚病，毫不察覺它的嚴重性。它早期的病徵很像濕疹，乳頭會持續紅腫，有硬皮剝落和輕微的刺癢感。其後乳暈和附近的皮膚會被癌細胞侵蝕，引致潰瘍。乳頭或會有分泌物或流血、凹陷等現象，刺痛和灼熱的感覺亦會加劇。

    幾乎所有乳頭柏哲氏病的病人，乳房都隱藏着一般常見的侵入性乳癌或原位癌，所以，科學家相信，乳頭柏哲氏病的產生，是由於有部分癌細胞在主瘤脫落， 沿着乳腺管 (milk ducts) 生長至乳頭所致。

    雖然有個案是同時影響兩邊乳房的，但乳頭柏哲氏病通常只影響一邊乳房，這亦是令人提高警覺的一個重要訊號。進行乳房檢查時，只有一半的病人會摸到有硬塊，所以切勿以為沒有硬塊便不需理會。

    雖然乳頭柏哲氏病容易和濕疹或皮膚炎混肴，但只要提高警覺的話，亦不難診斷。乳頭的皮膚切片檢查 或乳頭的分泌物，在病理檢查中都會發現癌細胞，當然一般的身體檢查和乳房X光做影術 (Mammogram) 等是少不了的。

    乳頭柏哲氏病雖然較難及早診斷，但其實並不比一般的乳癌兇惡，有些甚至是極早期的原位癌。治療方案上主要視乎隱藏在乳房的腫瘤特性，不過若病人選擇局部切除的話，乳頭和乳暈是不能保留的了。

<h1> A4. 在網上看到一封電郵，由一位末期的乳癌病人發出，提醒女士不要輕視乳頭有濕疹般的病變，因這可能就是她患上的「柏哲氏病」。最初，她以為這只是普通的皮膚病，所以很遲才被診斷為乳癌。這柏哲氏病是否一種很惡的乳癌呢?

</h1>