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游子覺醫生答:


    乳房X光造影檢查 (Mammogram)是診斷乳癌的標準檢查,可以幫助醫生判定有惡性腫瘤的機會和是否有可疑組織在乳房的其他部位(包括另一邊乳房)。超聲波掃描(Ultrasound) 通常只作為輔助檢查,雖然並不一定需要,但通常會一併安排進行,這對於較年輕的婦女尤其重要,因年輕婦女的乳房密度一般較高,和腫瘤的密度較接近,X光造影檢查的準確性相對會較低。整體來說,乳房X光造影檢查和超聲波檢查是相輔相成的,約有10%未能透過其中一種檢查偵測到的乳癌,可以靠另一種檢查偵測得到。   

                          

    醫學界近年研究以磁核共振掃描(MRI) 來取代上述的傳統檢查,雖然在一些特殊情況下,磁核共振掃描辨別腫瘤的靈敏度較高,但最近發表的大型研究1指出,乳癌手術前利用磁核共振掃描作例行檢查,對整體病情不但沒有幫助,反而不時將一些良性組織誤認為惡性腫瘤(即所謂假陽性, false positives) ,減低了病人進行保乳治療的機會。一項剛於2010年2月發表的大型研究(COMICE)2也有類似結論,發現在手術前進行例行性磁核共振掃描(MRI)的乳癌病人,局部切除後須再做手術 (re-excison)的比率並沒有因MRI而下降。

   

    乳房磁核共振掃描費用亦較昂貴,一般只建議在特殊情況下,例如監察有遺傳性乳癌基因的年輕女仕,或傳統X光和超聲波掃描也不能清楚分辨時使用。






(1). Houssami N, Hayes D. Review of Preoperative Magnetic Resonance Imaging (MRI) in Breast Cancer - Should MRI Be Performed on All Women with Newly Diagnosed, Early Stage Breast Cancer? CA A Cancer Journal for Clinicians, Volume 59, Issue 5 (p 290-302)

(2). Turnbull L, Brown S, Harvey I,et al. Comparative effectiveness of MRI in breast cancer (COMICE) trial: a randomized controlled trial.Lancet.2010;375(9714):563-71.

 
乳房X光造影: 腫瘤的密度較正常乳房組織為高,X光較難穿透,上方白色的物體顯示腫瘤的位置。

<h1> A1. 我的左邊乳房發現有硬塊,醫生建議安排乳房X光造影檢查(Mammogram),其準確度高嗎?是否需要加做超聲波掃描 (Ultrasound)或磁核共振掃描(MRI)呢? </h1>

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